Introducción a la Artritis Reumatoide en México
La artritis reumatoide representa una de las afecciones reumáticas más comunes y desafiantes en la población mexicana. Según datos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de 2008, se registraron 59,744 casos, evidenciando no solo la prevalencia de esta enfermedad sino también el considerable impacto económico que conlleva (1). Con un costo anual estimado de $2,344 USD por paciente, la AR implica una carga económica significativa tanto para el sistema de salud como para los individuos afectados, constituyendo el 26.1% de los costos totales anuales por gastos de bolsillo.
Epidemiología y Carga Económica
La AR afecta a una amplia gama de la población, con un registro actual de aproximadamente 92,200 individuos que sufren alguna discapacidad relacionada con esta enfermedad (1). La carga económica de la AR no se limita solo a los costos directos de tratamiento, sino que también incluye una pérdida significativa de productividad debido a la discapacidad que ocasiona. Los gastos elevados se deben a la necesidad de medicamentos continuos, estudios diagnósticos y tratamientos especializados para mantener una calidad de vida aceptable.
Tratamiento y el Papel del Ejercicio Terapéutico
En los últimos años, ha habido un creciente interés en explorar tratamientos a bajo costo que puedan ofrecer alivio y mejorar la calidad de vida de los pacientes con AR. Entre estos, el ejercicio terapéutico ha emergido como un área de interés particular, con evidencia sólida que respalda sus beneficios en términos de mejora del metabolismo, reducción del riesgo cardiovascular, y disminución de la percepción del dolor (2).
Beneficios del Ejercicio Físico
El ejercicio físico, al activar muscularmente el cuerpo, ofrece múltiples beneficios que son particularmente pertinentes para los pacientes con AR. Estos incluyen no solo la mejora en la funcionalidad general y la reducción del dolor, sino también efectos antinflamatorios significativos (2). La evidencia sugiere que el ejercicio puede disminuir la expresión de biomarcadores inflamatorios como la Proteína C reactiva (PCR) y la interleucina-6 (IL-6), facilitando así un entorno más favorable para la gestión de la enfermedad
Implementación del ejercicio en la práctica clínica
Para los fisioterapeutas y otros profesionales de la salud, es crucial incorporar el ejercicio físico como una línea principal de tratamiento en el manejo de la AR. Esto implica no solo prescribir ejercicio de manera adecuada sino también educar a los pacientes sobre sus beneficios y cómo la actividad física regular puede ser integrada de manera segura en su vida diaria (3). La adherencia al tratamiento se mejora significativamente cuando los pacientes comprenden y experimentan los beneficios del ejercicio en su bienestar.
Manejo Multidisciplinario de la Artritis Reumatoide
La gestión efectiva de la AR requiere un enfoque multidisciplinario que abarque desde la intervención médica hasta la fisioterapia y la nutrición. Un componente esencial de este enfoque es la educación del paciente, proporcionando información sobre la naturaleza de la enfermedad, la importancia de la actividad física, y estrategias para el manejo del dolor y la prevención de discapacidades (2). La personalización del programa de ejercicios, adaptado a las necesidades y capacidades individuales de cada paciente, es fundamental para lograr los mejores resultados posibles.
Desafíos en el Tratamiento y la Importancia de la Educación del Paciente
Un desafío notable en el tratamiento de la AR es el riesgo de kinesiofobia, o el miedo al movimiento, que puede surgir de la desinformación o de consejos mal orientados por parte de profesionales no actualizados (4). Combatir este fenómeno mediante la educación y el apoyo continuo es esencial para promover la participación activa del paciente en su propio proceso de tratamiento. La educación sobre los beneficios del ejercicio y cómo este no exacerba la enfermedad, sino que, por el contrario, contribuye a una mejor gestión de los síntomas, es crucial.
Estrategias Específicas para Incorporar el Ejercicio
La inclusión del ejercicio en el tratamiento de la AR debe considerar varios componentes esenciales, como la evaluación inicial del paciente, el asesoramiento sobre niveles adecuados de actividad física, y el seguimiento de la progresión del ejercicio (5). Los programas de ejercicio pueden incluir actividades de resistencia, ejercicios de movilidad, y entrenamiento aeróbico, siempre ajustados a las capacidades y limitaciones del paciente.
Conclusión
La artritis reumatoide es una enfermedad compleja con un impacto significativo en la calidad de vida y la economía. El ejercicio terapéutico representa una estrategia valiosa y costo-efectiva dentro del manejo multidisciplinario de la AR, ofreciendo beneficios en la reducción de la inflamación, mejora de la funcionalidad y el bienestar psicológico del paciente. La implementación de programas de ejercicio personalizados, junto con una educación adecuada y apoyo continuo, puede mejorar significativamente la adherencia al tratamiento y los resultados a largo plazo para los pacientes con AR. Es imperativo que los profesionales de la salud continúen explorando y promoviendo estas estrategias, basándose en la evidencia actual, para optimizar el manejo de esta enfermedad crónica y mejorar la calidad de vida de los afectados
Referencias
- Asociación Mexicana de Familiares y Pacientes con Artritis Reumatoide. Cifras en México [Internet]. AMEPAR. 2020 [Citado el 10 de febrero de 2024]. Disponible en: https://amepar.org.mx/cifras-en-mexico/
- Metsios, G., Stavropoulos-Kalinoglou, A. & Kitas, G. The role of exercise in the management of rheumatoid arthritis. Expert Reviews Clinical Immunology 2015; 1-10. Disponible en: https://doi.org/10.1586/1744666X.2015.1067606
- Hammond, A. & Prior, Y. The effectiveness of home hand exercise programmes in rheumatoid arthritis: a systematic review. British Medical Bulletin. 2018.1-14. Disponible en: https://doi.org/10.1093/bmb/ldw024
- Kuntze, G., Nesbitt, C., Whittaker, J., Nettel-Aguirre, A., Toomey, C., Esau, S., Doyle-Baker, P., Shank, J., Brooks, J., Benseler, S., & Emery, C. Exercise Therapy in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2018; 99, 178-193. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2017.05.030
- Williams M., Srikesavan C., Heine P., Bruce J.., Brosseau L, Hoxey-Thomas N., & Lamb, S. Exercise for rheumatoid arthritis of the hand. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018; Issue 7. Art. No.: CD003832. Disponible en: https://dpoi.org/10.1002/14651858.CD003832.pub3.